手太阴肺经走行路线以及重要穴位

十二经脉的名称由手足、阴阳和脏腑三部分组成。手太阴肺经为行走于上肢，内属于肺，阴气盛的经脉。经脉循行本经自中焦的胃脘部起始，向下联络大肠，回过来沿着胃的上口，贯穿膈肌，入属肺脏，从肺系(气管、喉咙)横行出于胸壁外上方(中府)，走向腋下，沿上臂前边外侧，行于手少阴心经和手厥阴心包经的外面，下至肘中(尺泽)，再沿前臂桡侧下行，至寸口(桡动脉搏动处)，沿大鱼际外缘出拇指之桡侧端(少商)。

它的支脉从腕后桡骨茎突上方(列缺)分出，经手背虎口部至食指桡侧端(商阳)。脉气由此与手阳明大肠经相接。《灵枢·经脉》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端：其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。”本经首穴是中府，末穴是少商，左右各11穴。

本经一侧11穴，9穴分布于上肢掌面桡侧，2穴在胸前外上部。分别为中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。

中府：

为肺之募穴（俞募治疗）

募穴都在胸腹部,从阴引阳,可治疗阳病;俞穴在腰背部,从阳引阴,可治疗阴病。

中，中焦；府，聚。手太阴肺经之脉起于中焦，穴为中气之所聚，募是脏气结聚之处。脾、胃、肺合气于此穴，故名中府。

定位两手叉腰正立，锁骨外侧端下缘有三角窝，由此窝正中垂直向下平第1肋间隙处即是此穴；或者取仰卧位，自乳头（男子）向外2寸处，再直线向上摸取肋骨，第一肋间隙处即是此穴。

腧穴功用止咳平喘、清泻肺热、补气健脾中府穴为肺脏之气聚积之处，位近肺脏，内通于肺气，故有止咳平喘、清泻肺热、宣肺平喘之效。又因中府穴与足太阴脾经交会，故还有补气健脾的功效。

主治病证：1.肺部疾病：咳嗽，气喘，少气不得息，肺胀满，胸中痛，胸中烦热，咳吐脓血，伤寒，喉痹，鼻流浊涕；支气管炎，支气管哮喘，肺脓疡，肺结核等。2.经脉循行部位疾病：肩背痛、腹胀等。3.其他：皮肤骨痛，寒热烦满。

直刺0.3~0.5寸，或向外斜刺或平刺0.5~0.8寸，禁止向内斜刺，以免伤及肺脏。

《针灸甲乙经·卷八》：“肺系急，胸中痛，恶寒胸满，悒悒然，善呕胆，胸中热，喘，逆气，气相追逐，多浊唾，不得息，肩背风，汗出，面、腹肿，鬲中食噎，不下食，喉痹，肩息肺胀，皮肤骨痛，寒热烦满，中府主之。”

《针灸大成·卷六》：“主腹胀，四肢肿，食不下，喘气胸满，肩背痛，呕畹，咳逆上气，肺系急，肺寒热，胸悚悚，胆热呕逆，咳唾浊涕，风汗出，皮痛面肿，少气不得卧，伤寒胸中热，飞尸遁疰，瘿瘤。”

云门

为肺气出入之门户，故名云门。位于胸部，锁骨下窝凹陷中，肩胛骨喙突内缘，前正中线旁开6寸。

正坐位，用手叉腰，当锁骨外端下缘出现的三角形凹窝的中点处。向外斜刺或平刺0.5-0.8寸。不得直刺、深刺。艾炷灸3-5壮，或艾条灸5-10分钟。

现代常用于治疗咳嗽、胸痛、哮喘、肩关节周围炎等。肺及支气管疾患时常在此处过敏压痛。

天府穴取法

天府

昔时取此穴，多请患者将手伸直，用鼻尖点臂上，所到处是穴。因鼻为肺窍，肺借鼻外通天气，肺为人身诸气之府，此穴专治肺气不宣，咳喘少气诸疾，因名天府。

位于臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹下3寸处。坐位，臂向前平举，俯头，鼻尖接触上臂内侧是穴。或坐位，微屈肘，与肘横纹上6寸平高的肱二头肌外侧缘是穴。

直刺0.5-1寸，局部酸胀，可向臂部或肘部放散；可灸，艾炷灸或温灸3-5壮，艾条灸5-10分钟。

因本穴尚具有凉血止血，调气散结之功，故可用治鼻疽、瘿气等疾患。《圣惠方》言治:“头眩口瞑，远视䀮䀮”。故可用治白瘫风、日眩、远视诸疾，有疏风明目之功。

《针灸甲乙经》:“在腋下三寸，臂臑内廉动脉中”。

《针灸甲乙经》:“咳上气，喘不得息……身胀，逆息不得卧”。

侠白穴简便取法

侠白

侠与夹通。白，肺色也。取穴时，两手下垂，夹胸肺之旁，于上臂内侧天府下1寸处是穴，故名夹白。位于臂前区，腋前纹头下4寸，肱二头肌桡侧缘处。

现代常用于治疗气管炎、胃疼、恶心、心动过速、胸痛等。

《针灸甲乙经》：“在天府下，去肘五寸动脉中。”

尺泽

尺，小也；泽，池也。尺泽名意指侠白穴浊降之雨在地部形成的小泽。何以侠白穴降地之雨在地部只形成小泽而非大泽。这是因为人体的不同经脉分属不同的方位、不同的区域。肺应秋，属西方，为经过长夏之后的时序，土地干燥(脾部肌肉要比其它经脉所属区域的干燥)，侠白穴天部的雨降大部分为脾土吸收，故而在地部只能形成小泽。

定位：取此穴位时应让患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿势，尺泽穴位于人体的手臂肘部，取穴时先将手臂上举，在手臂内侧中央处有粗腱，腱的外侧即是此穴(或在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处)。该穴上方3-4厘米处用手强压会感到疼痛处，就是“上尺泽”。在肘二头肌腱之外方，肱桡肌起始部。

直刺0.5-0.8寸，或点刺出血，可灸。针感酸麻胀向前臂桡侧及拇指放散。注意事项：不宜疤痕灸，以免影响关节活动。针刺时掌握肘弯深度，太深可刺过穴下陷脉，导致出血，邪气内陷而气结于内，造成手臂不能屈伸。故直刺深度不宜超过1寸。

古代记述：咳嗽、喘息、气逆、咯血、善呕、胸胁满痛、肺痨、心痛、心烦、癃闭、胃痛、腹胀、绞肠痧痛、便秘、鼻衄、喉痹、舌干、振寒、瘛疭、潮热消渴、癫疾、痿疟、腰痛、肩脊痛、风痹、手臂不能上肩，肘臂挛痛。

现代报道：感冒、咽喉肿痛、扁桃体炎、喉炎、咽炎、支气管炎、百日咳、肺炎、胸膜炎、肋间神经痛、丹毒、胎位不正、麻疹、高血压、肺炎、支气管哮喘、肺结核、急性胃肠炎、肘关节及周围软组织疾患。

孔最穴

手太阴之郄穴（会郄治疗）

1.孔最。孔，孔隙也。最，多也。本穴为肺经之穴，肺之时序应秋，其性燥，肺经所过之处其土(肌肉)亦燥(肺经之地为西方之地)，尺泽穴流来的地部经水大部分渗透漏入脾土之中，脾土在承运地部的经水时如过筛一般，故名孔最。

2．肺经郄穴。郄，空隙也。本穴物质为地部经水，而承运本穴经水的地部脾土性干燥，经水流经本穴时大部分漏失脾土之中，脾土如有众多空隙一般，故为肺经郄穴。

在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。或手臂向前，仰掌向上，用另一只手握住手臂中段处，拇指指甲下压即是此穴。

善治肺经肺脏之急重症和相关的血证，具有肃降肺气，清泻肺热，凉血止血之功，故此穴能泻肺热、降肺气、宣窍络，而达消肿止痛、开音利咽之效。因肺主皮毛，肺气调和，毛窍玄府（汗孔）才能开阖正常。当热邪壅肺，闭阻腠理，玄府不通而致发热无汗、头痛，可用此穴清泻肺热，宣散肺气，开泄腠理，通达玄府，发汗解表而治疗热病无汗、头痛。因痔疮乃大肠末端长期气滞，形成血瘀所致。肺与大肠相表里，肺主气，有宣畅大肠气机的作用。孔最为肺经郄穴，宣畅肺气作用较强，又善治血分病，故可调气行瘀、活血止血而用于痔疮。

针刺，直刺0.5~0.8寸，局部酸胀沉重，有针感向前臂放散。针刺时避开桡动、静脉，防止刺破血管，引起出血。艾灸，艾炷灸或温针灸5~7壮，艾条灸10~20分钟。按摩：按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法等。

《针灸大成》：热病汗不出，咳逆肘臂厥痛屈伸难，手不及头，指不握，吐血，失音，咽肿头痛。

列缺

此穴为手太阴肺经之络穴，

自此分支别走手阳明大肠经，位于桡骨茎突上方，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，有如裂隙处，故名。

列缺主任脉，只要是任脉有问题，都可以在列缺上下针，从喉咙一直到阴部都可以在列缺上下针，在列缺上做补泻的时候，与我们前面讲的是一样的，顺经为补，逆经为泻，泻的时候，逆经下针，得气后，向前推一点点，这就是泻上加泻，泻得更厉害一点，顺经做补针的时候，得气以后，提豆许，这就是补得更厉害一点。这是补泻的手法。

在肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，桡侧腕长伸肌腱内侧；有头静脉，桡动、静脉分支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支。

在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。或者以左右两手虎口交叉，一手食指押在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之凹陷处取穴。或立掌或侧掌，把指向外上方翘起，先取两筋之间的阳溪穴，在阳溪穴上1.5寸的桡骨茎突中部有一凹陷即此穴。

向上斜刺0.2~0.3寸，局部酸胀、沉重、或向肘、肩部放散。或向下斜刺0.3~0.5寸，或用恢刺法以治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等手腕部疾患。

宣肺解表，通经活络，通调任脉此穴是手太阴肺经络穴，通行表里阴阳之气，邪气在表时可借宣散肺气之功祛风解表，邪气入里时又可借表经之道，引邪外出；故具有疏风解表，宣肺理气，止咳平喘之效，是治疗伤风外感病的要穴。肺经不上头面，但列缺能治疗头项、颜面疾患，

是因为此穴为肺经络穴，直接联络手阳明大肠经，可通调两经经气，治疗两经病变；大肠经上颜面，其支脉通项后大椎；故列缺具有清热散风，通络止痛之功，即可治疗外感风邪之头痛项强，又可治疗经气阻滞，气血运行不畅的头痛项强；还可通过疏解面齿风邪，治疗口眼歪斜、齿痛等。列缺还能治疗膀胱疾患，其机制一是肺为水之上源，肺气可通调水道，下输膀胱；二是此穴是八脉交会穴之一，通任脉，所以具有调理任脉经气，治疗任脉病变的作用。任脉通行阴部联系膀胱，此故穴就具有清热利湿、调理膀胱功能的作用，可用于治疗遗尿、小便热、尿血、阴茎痛等膀胱阴部疾患。此穴位于腕部，具有通经活络之效，可治疗循经病症如上肢不遂；手腕无力、疼痛等。

经渠

五行属金，为肺经本穴。

穴有清肺化痰，理气镇咳之功，是治疗各种咳嗽的要穴。

经，动而不居；渠，沟渠。其脉气流行不止，又当桡骨茎突内侧与桡动脉之间，形成凹陷处，如沟渠之水，故名。

列缺，经渠，太渊这三个穴道分别为我们的三部脉，寸、关、尺，太渊是寸脉，经渠是关脉，列缺是尺脉。我们摸脉的时候，右边的寸是肺脉，秋天的时候，轻轻一摸，脉是浮的，这是正常的脉象。当寸、关、尺的脉不见，而是从列缺到阳溪穴摸到脉，这是反关脉，反关脉不是病，有反关脉的人非富即贵。

在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸。或手掌平放，掌心与拇指向上，距腕横纹1寸的桡动脉搏动处，即按脉时中指所按之处即是。

宣肺理气，清肺降逆，疏风解表此穴为肺经经穴，五行属性属金，肺经肺脏本身属金，“经主喘咳寒热”，故经渠具有疏风解表、宣肺理气、清肺降逆之功，可用于治疗宣降失常所致的发热恶寒，咳嗽气喘，胸闷胸痛，及肺热上壅咽喉的肿痛；因经渠位于腕关节处，故有舒筋利节的近治作用。

直刺0.1~0.3寸，局部酸胀；针刺时应避开桡动脉进针。

经渠穴，在手太阴肺经上的五俞穴是“经”。阴经的井、荥、俞、经、合与五行的木、火、土、金、水相对应，所以，经渠穴在五俞穴上是属“经"，对应五行属性”金“，手太阴肺经也是属“金”，所以，经渠穴是手太阴肺经的本穴。

（五俞穴是指十二经脉分布在肘膝关节以下的井、荥、俞、经、合穴（阴经属木、火、土、金、水）。古人把经气在人体四肢运行的过程比作自然界的水流由小到大，由浅入深，结合标本根结理论，将“井、荥、俞、经、合”五个特定穴的顺序从四肢向肘膝方向排列。“井”穴分布在指、趾末端，为经气所出，像水的源头：“荥”穴分布在掌指或跖趾关节之前，像刚出的泉水微流：“俞”穴分布于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小到大，由浅入深，经气渐盛：“经”穴多位于前臂、胫部，如水流变大畅通无阻，经气盛行：“合”穴多位于肘膝关节附近，如江河水流汇入湖海，经气充盛合于脏腑。正如《灵枢·九针十二原》指出：“所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合”。）

阴井木，阳井金

六条阴经五腧穴：其排列次序是：井（木）、荥（火）、输（土）、经（金）、合（水）。

六条阳经五俞穴：对应的五行是从“金”开始的，井（金），荥（水），输（木），经（火），合（土）

在本穴上，我们可以补，也可以泻。所以，经渠穴与尺泽穴不一样，因为尺泽穴是肺经子穴，实则泻其子，所以，尺泽穴，一般是实症，才会下尺泽穴，虚症，我们一般不会去针尺泽。

经渠穴是肺脉所行，所以，禁灸。

经渠穴主治气管炎，支气管，哮喘，肺炎，扁桃体炎，发热，胸痛等呼吸系统疾患以及精神神经系统疾病。避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。

《针灸甲乙经》：胸中膨膨然，甚则交两手而瞀，暴痹喘逆。

《针灸大成》：疟寒热，胸背拘急，胸满膨嘭，喉痹，掌中热，咳逆上气，伤寒，热病汗不出，暴痹喘促，心痛呕吐。

太渊穴

太，大也。渊，深也。穴为肺经原穴，八会之一脉会。言其脉气所大会，博大而深，故名太渊。

位于腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中。首先有个高骨在这，你摸，这有个高骨出来，高骨之下，我们叫经渠。经渠后五分叫列缺，经渠前靠近手横纹的地方，我们叫太渊。

仰掌，当掌后第一横纹上，用手摸有脉搏跳动处是穴。避开桡动脉，直刺0.3~0.5寸。艾炷灸1~3壮，或艾条灸3~5分钟。

摸脉的时候，右边的寸是肺脉。实际上这三个部位是寸关尺。我们在针列缺经渠时，用指甲拨开动脉，下针到穴道后，会变点头针，针下的很好，针会点头，这不难。知道脉在这个地方，若你不用指甲去切，那脉在那里、你要怎么下列缺？不能直接扎在脉上，要用指甲去拨。

你用指甲拨也不要太大力，不然病人会痛。指甲不可以太尖或太细，这不是压痛点，会痛是因你指甲太利，这会误导诊断。太渊下针角度是斜下进针，用一寸针。用3210，三十二号一寸针。

列缺主任脉，任脉有问题下列缺。喉咙痛时针列缺。书上面说，列缺过来第三行，最上面那边，“阴茎痛”。什么地方不痛，痛在阴茎上面，你只要记得，列缺管任脉，喉咙到阴部都可以在列缺上治。第四行，素问说“实则手锐掌热，泻之，虚则欠㰦（伸腰打哈欠），则便遗数，补之”。这个实热症泻之，如果是虚症，会小便频尿，我们补它。

在列缺上补泻的时候，这样是泻，这样是补，顺为补，逆为泻，这是手法。虚症跟实症，虚症小便多，实症会手掌过热。《素问》说，直行的是经，旁出者谓之络。

列缺是手太阴肺经的络穴，经和经之间有络，这个络从手太阴肺经络穴络到手阳明大肠经。

反关脉与经渠穴

人会有寸关尺的脉不见，从列缺到阳溪见者，这是反关脉。从食指按到列缺，一摸，怎么脉没有了。这个脉很大，太渊脉没了，这是经，这是络。经脉气不够，络脉气很强，这叫反关脉。王叔和不知道反关脉，反关脉没有病的。

这个反关脉，过去的名家摸到脉后，脉又怎么没有了？后来才在上面摸到了，他们不知道为什么。而我会算命，所以我知道，有反关脉，非富即贵，这是象。

那最近呢，病人尿毒洗肾的时候，为了洗肾方便。把动脉跟静脉接在一起，变成人人有反关脉，硬接上来的就不是象了。

再来是经渠穴，在高骨之下，是经穴，经渠属性是金，手太阴肺经就是阴金，碰到一个穴道刚刚好也是金，就是本穴。这个穴道跟这个经属性相同的，我们叫本穴。在本穴上可补也可泻。

尺泽，必须要实症才下，虚症不下。假设补泻没做好，针下在尺泽，也是泻，因为穴性就是泻。而本穴补泻都可以做。书上卷八第六页说“寸口动脉陷中，肺脉所行，禁灸”。脉上面是不灸的，灸的话会伤到血脉。

再来是太渊，太渊穴呢，《难经》说“脉会太渊”，寸口脉会太渊，太渊是俞穴。太渊属土。阴阳五行来说是土生金。既然是土生金，土是妈妈嘛，手太阴肺经的母穴就是太渊，手太阴肺经的子穴就是尺泽，本穴就是经渠。

每个经络都有子穴母穴，阴经就是木火土金水，阳经就是金水木火土。太渊脉病治此。脉怎么会有病呢？这个脉跳跳停停，西医叫心律不整，可以在太渊治疗。你摸到脉后，先用指甲切一下，把脉切开，针再下进去。这个穴道刚好在筋和血脉的中间，不要扎到筋上面，扎到筋会很痛。一开始我就说过，穴道不会在筋上面，穴道都在两个中间，一定在缝隙里面。筋和血脉中间的地方，不用指甲去切的话，一扎下去就是脉，然后就会肿一块起来。

太渊是母穴，既然是母穴，所以肺虚，肺家的虚症在这治，久咳为虚，咳好几个月了，为虚症，在太渊下针。

我们在介绍穴道，中府云门天府侠白尺泽孔最，我们是一路从身上往四肢走，因为我们介绍穴道是按气血流注的方向来说的，所以太渊要补的话是对着大拇指方向为补。因为气是这样下来的，对着身体方向是泻。如果没有对到方向，平补平泻也可以，因为穴性是母穴，只要针扎到就是补。肺经里面很多到处都有咳嗽的治症，只要是久咳就是虚症，久咳为虚，都在太渊下针。

鱼际穴与少商穴

再来是鱼际穴，为什么叫做鱼际。诸位看这个手，像个鱼肚子，骨头和肌肉中间，下针向这方向下去，下在骨头和肌肉的缝中。鱼际呢，是荣穴，属火。图片

在鱼际上面，我们看卷八第七页，鱼际第三行，治乳痈。中医讲乳痈就是乳癌。

最后这个穴道呢，是井穴，也就是少商穴。我现在画的右手拇指，穴道就在这个地方，指甲旁边就是穴道。少商穴平常是点刺放血，放血用的。少商也有下针，十三鬼穴，第一个是人中，第二个是少商。

井穴一定在指头旁边，所以井荣俞经合，从指头到手肘。那少商就是手太阴肺经的井穴。

主要的治症是治扁桃腺发炎。小孩子扁桃腺发炎的时候，一在少商放血，一下就好很多。小孩子发烧在少商放血。在大椎放血，少商也放血，这可以退烧。扁桃腺怎么看呢，嘴巴张开来，这是牙齿。旁边两个凸出来的，就是扁桃腺。发炎时胀大像荔枝，在少商穴放血。

过去的老中医把针藏在毛笔里面。因为直接拿针担心小孩会怕，就骗说涂点药，实际是用针在扁桃腺放血。扁桃腺一放血后，旧的血、脏的血会出来，新的血会进去。它的行为就好像比说这条河有很多垃圾，你清的方法若是用杀虫剂，环境没有改变，怎么会好呢？所以用抗生素是不会好的，因为环境没有改变。

我治一个小姐，十七岁就扁桃腺炎，扁桃腺长得像个桃子硬梆梆的，硬得和荔枝一样，刺上去有声音。每次发炎就吃抗生素，这当然不会好。我放了好几次血。我当然不用毛笔，平常我们放血的时候，要因地制宜嘛。我们拿个三寸长针，我跟他说我要放血，妳那么大了，我不要用毛笔骗你。我把三寸针往前推，大概是这个长度时，把柄弯起来，这样针就不会往后跑。等扁桃腺放血完，再下列缺、照海，喉咙就不痛了。然后少商再放点血。这就是针刺的手法。

《针灸大成》写“少商，肺脉之所出”。书上讲的乳蛾，就是讲扁桃腺。肺经，从中府云门一直到少商穴，走完少商以后，这气血会回到大肠经上面。

在介绍大肠经之前，我补充一下，当有时症发生，你可以扎俞穴，你也可以扎鱼际，因为是荣穴，所以两个都有效果。扎荣穴是我老师告诉我的，俞穴是《针灸甲乙经》说的。